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(感谢mangmangliu、要温柔跟我说、firebat1980月票鼓励)

人们心中的感慨与想法不一而足,但是有一点是可以确定的,六小只是幸运的,周书文是有着大想法的。

六小只的幸运是因为他们在急救中心工作,有天分不假,更是能够得到悉心培养。周书文必须是有大想法的,要不然也不会在这时候就开始着重培养六小只。

这是梯队培养,主要接诊有他、有刘半夏和石磊这就够了。把六小只都给培养起来,就能够帮助急救中心撑起接下来的二十年。

二十年之后,即便周书文老了,拿不动手术刀了,刘半夏和六小只他们得成长到什么样的地步?

只要有他们在,急救中心的牌子就不会倒。

毕竟是急救中心,普外科需要参与的抢救工作所占的比例更大一些。有他们在,就能

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够将这些基础的接诊工作给做好,进一步提高患者的救治率。

“今天好好表现一下啊,谁表现得好,给谁请客的机会。”这时候刘半夏很欠揍的说了一句。

“我们争取一起请,一个都不能少。”许一诺也很彪悍的来了一句。

给周书文都逗乐了,也听过别人的反馈,跟刘半夏一起上台的时候很轻松,经常会被刘半夏拐跑偏了,这小子还真有这个本事。

即便他们这些人都是各个领域很有成就的人物了,也不是说每台手术都能够做得很完美,能够帮患者解除病痛的困扰。

该紧张也是紧张,尤其是对于今天这有些复杂的病例来讲,要说不紧张是假的。

单单从影像学检查上看这台手术都不是那么好做呢,开腹之后情况可能会更复杂,会有更多的不确定因素。

现在的气氛就轻松了很多,大家伙尽自己最大的努力就好。

这时候患者也来到了手术室,周书文安慰了一下,亲自核对之后,开始实施麻醉。

刘半夏也给了王磊一个鼓励的眼神,最起码从现在的情况也可以看出来,王磊是急救中心当之无愧的麻醉第一人。

这可不是开玩笑的,在一台手术中麻醉医师也占据着很大的比重。王磊虽然还很年轻,但是他也是经受得住考验的。

周书文站到了主刀的位置上,开腹探查的活就是他跟石磊来完成。

“探查可见,肿瘤最大直径在十四厘米左右,呈不规则形状,腹腔内有少量腹水。”开腹后周书文说道。

“肝脏和右侧肾脏对肿瘤摘取都会阻挡术野,为了行术方便,考虑肝脏和右侧肾脏自体移植。”

“探查周围器官和淋巴结未见扩散和转移,可行肝脏自体移植、右侧肾脏自体移植、肾静脉切断重建、下腔静脉切除、人工血管移植、下腔静脉瘤摘除手术。”

这个结果也是在术前评估讨论方案的时候曾经预料过的,这也是患者所需要面对的最差的手术方案。

可是没办法啊,肿瘤就是这样长的,你要是不将肝和肾都给拿开,就很难把肿瘤给摘下来。

就跟上次的那个小孩子一样,同样是因为腹腔内的肿瘤长得太大,将腹腔器官都给包裹在了一起,这就需要全腹腔器官移植。

不过那位小患者有一点是比较好的,毕竟还很年轻。刘半夏当时也出了力,选了一条不错的血管,所以不用去考虑用

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人工血管移植。

这位患者就不行了,年纪本来也大了,还被这个肿瘤困扰了这么久。最稳妥的办法就是用人工血管移植来解决。

也算是应了周书文曾经说过的话,没有最好的方案,只有最适合的。

“准备下腔静脉插管,建立体外循环。”周书文又接着说道。

刘半夏一转身走出了手术室,也得跟患者家属通报一下情况。毕竟这会产生更大的危险,也关系到患者的住院费用和手术费用。

这个活也就得他来干了,别人不成。

“医生,开始做了吗?”

刘半夏刚刚出来,等候在外边的患者家属就给他围住了。

刘半夏点了点头,“周院长刚刚做完开腹探查,右侧肾脏也阻挡了肿瘤,需要做右侧肾脏自体移植。”

“不过从现在的探查结果来看,还是很理想的。虽然手术会复杂一些,但是有那么多的各科室优秀医生在,成功的几率很高。”

“这台手术的时间会很长,最少也得七八个小时吧。你们可以轮流等在外边,只要留下能够做决定的人,我们有情况随时出来跟你们沟通。”

“医生,拜托你们了,一定得给我爸救过来。”患者的儿子说道。

“钱的事情也不用担心,我们也知道不光是手术的钱,后边还会有恢复的钱,这段时间肯定都能准备好。”

刘半夏点了点头,“我们肯定是会尽最大的努力将肿瘤摘除的,现在就我来判断的话,手术指征还是很理想的。”

“那就先这样,我还要进手术室。你们就盼着我别再出来吧,心里也都稳当点,里边参与手术的可是我们医院的精英团队呢。”

说完之后刘半夏也没再耽搁,转身又走了进去。

再次刷手上台,就看到许一诺竟然在台上跟着一起操作呢,现在就是为体外血液循环所做的血管插管。

刘半夏看得还是很满意的。

在这样的手术上,只要许一诺稳扎稳打的按照操作来,没有任何的慌乱,这就是成功的。

“刘半夏,讲解。”这时候周书文来了一句。

给刘半夏听得一愣,看得正津津有味呢,还得让自己讲解,万一讲差了咋整?

“现在所做的是最基础的游离工作,以前我也说过,不管什么样级别和难度的手术,都跟游离分不开。”刘半夏说道。

“主任和石医生的操作就不说了,许一诺的配合也是可以的。暂时进入了请客的入围阶段,究竟能不能成功,还得看她的表现。”

“不过我接下来要说的是这台手术的第一个重点,那就是在不打开心房的情况下,将肝脏移植出来。”

“也是因为这个肿瘤造成的影响吧,所以这个阶段的难度系数很高。一会儿需要时刻检查心房的情况,还需要向下拉伸肿瘤,这才能切断上方的下腔静脉、肝动脉、门静脉、胆总管等等。”

“为什么会说接下来的操作很重要呢?就是因为摘除下来的肝脏还需要进行自体移植啊。而在移植的过程中就需要修形,这才是自体器官移植的精髓。”

“异体器官移植只需要将拿来的器官连接上就好,可是这位患者不同,不仅仅要考虑自体移植带来的困难度,还要考虑整个肿瘤对下腔静脉和周围血管的影响。”

“这台手术又是这么复杂,能够更少一些减少对患者的侵入手段,对于患者的预后都有很大的帮助。”

“所以在处理血管的时候也要做通盘考虑,不仅仅要考虑现在的情况,也要考虑好自体移植后重建的问题。”

听着刘半夏的讲解,血管外科的薛主任都看了他一眼。

虽然仅仅是理论上的一些见解,但是刘半夏说得也算是全面了。实际的情况本来就没有一定之规,要根据肿瘤的情况来做配合。

有些位置的血管,真的不能浪费哪怕一点点,这都很可能会影响到整台手术和预后。

其实观察室的这些人还是很羡慕刘半夏的,哪怕在二院工作的时间并不是很长,器官自体移植的手术已经参与了三台。

第一台就是那位小患者的腹腔器官自体移植,第二台是跟陈学海一起上的心脏粘液瘤手术,也是采取的自体移植,将心脏内的粘液瘤摘除掉。

这一次呢,不仅仅看到了肝脏的自体移植,还会参与到右肾的自体移植操作中。要说他是幸运儿,那是一丁点都不带差的。

现在仅仅是游离,然后就会做肝脏的摘除。接下来就是刘半夏作为伍文林主任的助手,参与到右侧肾脏的摘除中。

这三台手术,每一台的参与度都很高。

但是羡慕也就是羡慕了,急救中心有这样的资源啊,自然会优先急救中心的医生来做培养。

而且刘半夏也有这样的实力参与其间,头两台手术的参与度更高呢,做出来的贡献也非常大。

现在可是实至名归的急救中心副主任,哪怕仅仅是职务上的副主任,也从一定程度上反映了他的医学实力。

都不说别的,现在许一诺在台上的配合操作,都是有板有眼的。

别看是二助,活也不轻松。可是也不要忘了,这不是阑尾切除啊,这么样的一台大手术,要是没有在术前就做过一定的预习,许一诺这样的水准能配合好吗?

虽然偶尔也是需要石磊提醒一下,但是这也是正常的。毕竟许一诺对于这台手术理解的深度还不够高,拉拽的位置判断不是那么准确。

“好了、好了,重头戏来了,睁大眼睛给我看仔细了啊。”这时候刘半夏又说了一句。

因为基本的游离工作已经做完了,现在就需要把肝脏给摘下来。这是正经的关键点,所有的人都开始屏气凝神,等待周书文的操作。

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